荆楚网（湖北日报网）讯（记者 林琳 通讯员  刘瑜）近日，武汉大学人民医院（湖北省人民医院）结构性心脏病团队在江洪教授、余锂镭教授、黄兵教授的带领下，联合麻醉科、超声影像科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、心血管外科等多学科团队，连续攻坚、精准施治，一周内顺利完成9例高难度心脏瓣膜微创介入手术。团队凭借成熟的微创介入诊疗技术，以不开胸、创伤小、恢复快的诊疗优势，成功救治多名病情复杂、基础病症重的危重心脏瓣膜病患者，凭借精细化、系统化的全流程诊疗体系，为高危瓣膜病患者筑牢生命防线。

本次接受手术的患者普遍复杂，大多年事已高，同时叠加多器官功能受损、多重基础疾病。其中包含合并极重度慢阻肺的重度二尖瓣返流患者，以及高龄、同时存在重度主动脉瓣返流及心肾功能衰竭的重症患者。针对这类复杂疑难病例，医院启动多学科会诊，为每位患者量身定制手术方案，逐个攻克诊疗难关，帮助患者解除病痛。

(资料图片仅供参考)

患者送的锦旗致谢医务人员。通讯员供图

多学科精准护航 80分钟微创修复复杂二尖瓣病变

66岁的张先生患有退行性二尖瓣返流（DMR），返流程度为重度，二尖瓣外交界（C1区）脱垂合并P3区脱垂，瓣口面积仅4.1cm²，还合并极重度慢性阻塞性肺疾病（COPD）。他的心肺功能十分脆弱，难以承受传统开胸手术，甚至全身麻醉都存在巨大风险。

为保障安全，结构性心脏病团队牵头组建多学科诊疗小组，联合麻醉科、重症医学科、超声影像科、呼吸与危重症医学科开展多学科协作，为手术全程保驾护航。

麻醉科夏中元主任、魏晓冬教授、刘慧敏副主任医师结合患者心肺情况制定专属全麻方案，精准把控术中通气与循环，规避麻醉风险；超声影像科周青主任、宋宏宁副主任医师全程经食道超声精准引导，清晰定位瓣膜脱垂区域，为手术提供实时精准影像支撑；呼吸与危重症医学科二病区赵杨主任、重症医学科詹丽英主任、王璐副主任医师全程保驾护航，做好围术期呼吸管理与术后康复预案。

在多学科团队保障下，结构性心脏病科黄兵主任团队先于C1区植入一枚长宽夹，关闭至20°后释放，跨瓣压差仅2mmHg；针对3区后叶残余脱垂，于3区植入一枚短宽夹，关紧释放。超声显示无残余脱垂，仅残余轻度功能性反流，跨瓣压差3mmHg。手术全麻时间仅80分钟，术后患者快速清醒、顺利脱机，苏醒后当即感觉胸闷憋气明显好转。

术后，方婷护士长带领专科护理团队，结合患者重度慢阻肺与微创介入手术特点，制定个体化快速康复护理方案。医护团队严密监测患者心律、血压、血氧饱和度及穿刺部位情况，做好穿刺肢体保护，预防出血、血肿；重点强化气道管理，指导患者有效排痰、开展呼吸功能训练，有效规避肺部感染风险；循序渐进指导患者开展床旁康复活动。患者术后恢复平稳，未出现任何相关并发症，顺利实现快速康复。

武汉大学人民医院开展多学科协作，为手术全程保驾护航。通讯员供图

攻克超高难度解剖难题 微创TAVR术挽救濒危心肾功能

78岁的李婆婆多年饱受重度主动脉瓣关闭不全困扰，反复急性心衰发作，近半年出现肾功能急剧恶化，病情持续加重。入院检查显示，患者主动脉瓣重度返流，左心室显著扩大，左室舒张末径（LVDD）达88mm（正常一般不超过50mm），左室射血分数（LVEF）仅32%，约为正常值下限的一半；肌酐高达192μmol/L，心、肾功能双双告急。

入院后，术前CT评估进一步揭示了手术的“难上加难”：患者主动脉瓣环较大，左室流出道呈口状，合并巨大主动脉窦瘤，同时合并胸主动脉扭曲、严重横位心（心脏角度74°）、短升主动脉，人工瓣膜缺乏可靠锚定结构，定位键入窦困难，人工瓣膜同轴和精准释放的难度极大，被誉为TAVR领域最具挑战性的解剖类型之一。

面对复杂危重的病情，医院启动多学科协作（MDT）诊疗模式，全方位筑牢诊疗安全防线：心血管外科吴智勇主任团队全程实施手术备台保护，为介入手术筑起坚实的“最后一道防线”；麻醉科夏中元主任、魏晓冬教授、于明良副主任医师实施全身麻醉管理，密切维持患者在脆弱循环状态下的血流动力学稳定；超声影像科周青主任、张兰副主任医师全程负责术中超声影像监测与引导，精准评估瓣膜定位。经过周密的术前讨论和预案设计，黄兵主任团队术中耐心调整定位键入窦、精细校正瓣膜同轴性，最终实现瓣膜精准释放。术后即刻造影显示主动脉瓣返流完全消失，手术效果立竿见影。

术后护理团队紧扣高龄、心衰合并肾衰特点，实施精细化专科护理：动态监测生命体征，严格管理液体出入量；密切观察穿刺点与下肢血运，预防出血、血栓；同步落实压疮、跌倒防护，搭配营养支持、早期康复训练与心理疏导，完善出院健康指导。在医护一体化管理下，李婆婆恢复良好，复查可见左心室较前回缩，心衰指标大幅下降，肌酐接近正常，心肾功能同步改善。

全流程闭环诊疗体系 为高危心脏瓣膜病患者赋能新生

“高龄、合并多重基础疾病的瓣膜病患者，并非只能保守治疗。”黄兵教授表示，传统心脏瓣膜病治疗以开胸手术为主，创伤大、风险高，很多高龄、体弱、合并多器官损伤的患者无法耐受。而微创介入瓣膜诊疗技术无需开胸，仅通过微小穿刺创口即可在跳动的心脏上完成瓣膜修复与置换，大幅降低手术创伤和风险，为既往诊疗受限的高危患者开辟了全新救治路径。

心脏瓣膜微创介入手术对医院综合诊疗能力要求很高，涵盖术前精准影像评估、个体化方案制定，术中麻醉管控、影像引导、外科兜底保障，以及术后重症监护、快速康复护理等多个核心环节，是衡量医院心血管疾病综合救治水平的重要标志。

长期以来，武汉大学人民医院结构性心脏病团队深耕心脏瓣膜病微创诊疗领域，持续整合多学科优势资源，联合心血管外科、麻醉科、超声影像科、重症医学科、呼吸科、放射科及专科护理团队，构建起术前精准评估、多学科联合诊疗、围手术期精细化管理、术后快速康复的全流程闭环诊疗体系。团队持续攻克各类疑难危重瓣膜病诊疗难题，以微创、精准、安全的诊疗技术，用微小创口解决重症顽疾，为广大高危、疑难心脏瓣膜病患者带来康复希望。