维生素AD专家共识看Natrapure，含维生素A的D3才是更好的D3

2020年，中华预防医学会儿童保健分会专家组讨论并制定的《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》(以下简称共识)，引起了营养界的高度关注，还引起了“含维生素A的维生素D3才是更好的D3”的讨论。同时，百立乐(Natrapure福仔牌)等品牌顺势推出了维生素A维生素D，维生素D3含量达到9.0ug，维生素A含量280.0ug，完全符合《AD专家共识》推荐量范围，以更适合中国宝宝体质所需。

那么，维生素A和D3作为两个不同的物质，专家共识将其放在一起研究，背后有何深意?本期涨知识时刻带你解读。

讨论：含维生素A的D3才是更好的D3吗?

河北医科大学第三医院主任医师吴涛在百度健康中说到：“维生素AD和D3哪个好，需取决于服用者的自身情况，不能一概而论。在通常情况下，维生素AD是维生素A和维生素D的复合型制剂，相较于单纯补充维生素D3的制剂会较好一些。在日常生活中，应注意维生素A和维生素 D的补充，因此，补充维生素AD比单纯补维生素D3要好。”

首都医科大学附北京友谊医院主任医师张忠浩在有来医生讲到：“婴儿如果是母乳喂养建议吃维生素AD。母乳喂养的宝宝，母乳中含维生素A的含量较低，同时维生素A属于脂溶性维生素，不能通过乳汁给孩子进行补充，所以要吃维生素AD，有助于补充维生素A和维生素D。”

《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》编写专家成员、上海市妇幼保健中心副主任彭咏梅教授表示，维生素A、维生素D同补，不仅可以取得事半功倍的效果，还是最经济有效的补充方式。

翻阅各大科普平台，众多医学专家均表达了维生素A、维生素D同补的观点。由此可见，很多情况下，添加了维生素A的维生素D3确实优势更明显。

下面，一起来解读《中国儿童维生素A、维生素D临床应用专家共识》中有关维生素A、维生素D的关键内容。

共识1：我国儿童维生素A、D整体营养水平均布达标

多数人认为，维生素A可通过食物补充，一般不会缺乏。但现实是，最新的流行病学调查数据显示：我国3-5岁儿童维生素A缺乏和边缘缺乏整体患病率为29.3%，其中农村达36.8%，每三个孩子中就有一个缺乏维生素A。

另据《中国儿童维生素A、E缺乏与呼吸道感染》(人民卫生出版社)中全国大样本调查数据显示，全国6月龄-14岁儿童中有47.98%维生素A水平低于正常标准。

调查发现，维生素A、维生素D营养水平除了与各地区经济状况有关，还与是否服用维生素补充剂有关。如城市服用维生素A补充剂的比例约为50%，而农村地区仅有不到20%，补充意识的差别是导致城乡维生素A营养水平差异的重要原因。

可见，维生素A缺乏和维生素D缺乏一样普遍，而服用维生素AD补充剂有助于改善我国儿童维生素A、D营养状况，降低缺乏风险，促进儿童早期发展。

共识2：维生素A、D缺乏人群高度重叠

调查发现，维生素D缺乏的人群中，普遍存在维生素A缺乏的情况。而这类人群在补充维生素D时，往往会忽略维生素A的补充。

因此，基于我国儿童维生素A、D的缺乏现状，维生素A、D两种脂溶性维生素在缺乏人群上高度重叠，所以从可及性、经济性、便捷性等综合评价，共识提倡我国儿童采取维生素A、D同补的方式，能同时满足儿童对两种维生素的生理需求，而且维生素A还能够使维生素D更好地发挥作用。

共识3：维生素A和维生素D发挥协同作用

彭咏梅教授表示：采取预防性补充不会引起维生素A、维生素D中毒的发生。对于维生素A缺乏的预防，除提倡母乳喂养、按辅食添加原则尽早进食富含维生素A的食物外，新生儿出生后还应及早补充维生素A制剂，每日补充剂量应在1500-2000IU之间，多策并举。

彭咏梅教授在解读共识时还讲到，维生素A可以促进维生素D受体-类视黄醇X受体的异二聚体与维生素D反应元件的结合，使维生素D更好地发挥生物学活性。维生素A和维生素D在免疫功能、骨骼发育、预防贫血等很多方面都有协同的作用。

共识4：维生素A、D不足影响儿童健康

研究发现，无论是处于边缘型维生素A缺乏，还是维生素D不足的阶段，均会对儿童健康造成不良影响。

边缘型维生素A缺乏会引起组织细胞增殖分化与代谢功能的改变，对生长发育、免疫功能和造血系统产生不良影响，临床表现为生长缓慢、反复感染、贫血等，群体儿童的患病率和死亡风险增加。

儿童期维生素D不足会导致青春期骨量、骨峰值下降，并明显增加成年骨质疏松的风险，还会增加呼吸道感染和消化道感染风险，以及增加过敏和哮喘风险。

值得注意的是，这些不良影响并不是发展到维生素A、D缺乏阶段才出现的，而是在维生素A、D水平低于正常值就开始对机体造成影响。

因此，维生素A、维生素D缺乏的预防更为关键，尤其在儿童早期阶段更应引起重视。补充安全剂量的维生素A、D仍是有效预防儿童维生素A、D缺乏的主要方式。

维生素AD+CBP构建全生命周期骨骼营养解决方案

2020年以来，我国骨骼健康营养产业取得了显著的进步，众多高质产品基于专业研究成果先后推出。

2022年，由华南理工大学出版社出版的科普图书《初乳碱性蛋白CBP与骨骼健康》改变了人们对骨骼健康的认知，也认识到了初乳碱性蛋白(英文简称：CBP)的营养价值。书记提到：CBP开创了人类骨骼保健的全新时代，即第三阶段——骨骼的全面修复及再生阶段。为此，如百立乐、培芝、光明、蒙牛、飞鹤等品牌先后推出了可增强骨密度的CBP营养品或乳制品，其中最具代表的是百立乐与美国APS公司联合研发推出的CBPS定制营养。